2018年12月26日 星期三

三個你不知道的植牙風險,牙醫師說:「導引式微創植牙能夠解決!」


過去發生在日本的一個植牙事件,因植牙造成舌底血腫而造成生命威脅的案例,曾引發日本社會輿論軒然大波,也讓牙醫師對於是否需要使用「導引式微創植牙手術」掀起正反兩方的評價。

部分的牙醫師認為人工植牙歷史已超過50餘年,憑藉牙醫師的專業與經驗,徒手植牙就很準了,犯不著仰賴導引式植牙才能施作。但推薦的一方則認為,導引式植牙確實值得分享,因為對患者有很大幫助,而且手術變快了,也比較不用擔心手術後遺症(打到神經等等)的問題。


知名牙醫師表示,導引式微創植牙手術引發的這些評價,其實正反映了如今牙醫界部分的困境,以及社會大眾對導引式植牙的一知半解。

傳統植牙手術究竟有何難處?

植牙是一門非常專業的技術,除了專業的技術外更需要謹慎的術前評估與術後照顧,才能使人工植牙的功能性、持久度達到最佳狀態。



牙醫師指出,尤其是在前牙美學的重建上,失之毫釐差之千里,即使是一點點的誤差都會導致假牙製作上的不美觀,特別是門牙重建,特別容易出現暴牙的狀況。


如上面這張圖,則是沒有使用數位導引板的植牙失敗案例,可以發現每一顆植牙都不是在正確的位置上,歪歪斜斜的,根本無法用來製作假牙。像這樣大範圍的全口植牙,如果沒有導引式植牙,將會事倍功半,甚至造成沒有辦法彌補的過錯,沒有任何人希望這樣的事情發生在自己的口內。

其次若在兩顆以上或是多顆植牙的狀況,對每個植體的精準度要求便倍增,若是單顆植牙歪掉,或許還能拔掉重植了事,但知名牙醫師認為,多顆植牙則很有可能因為單顆植牙歪斜而多方影響整體口腔的咬合,嚴重者甚至可能造成咬合不正等狀況。


牙醫師分享,從日本植牙事件案例中不難理解,即使經驗再豐富的牙醫師面對再簡單的植牙手術,都無法避免突發狀況的發生,雖然每個環節的處置都看似正確,但有時突發狀況,竟是每個不經意或不引為意的小事鋪成的!



導引式微創植牙手術與傳統植牙手術

對於新科技產物的恐懼與不信任評價,自古以來屢見不鮮,比方說,在火車剛發明的時候,西方有一群保守人士大力反對,反對的理由是「乘坐火車的時速過快會危害人體健康,造成乘客的骨頭散掉」,無獨有偶,火車在中國推行的時候,也有當地的仕紳耆老認為鐵軌會破壞風水,斥為邪物,最後只好強制拆除。

儘管兩百年後的我們來看不免啼笑皆非,畢竟火車早已是現代非常普及的交通工具,甚至更快速的高鐵與飛機技術也被發明出來,但也不難理解恐懼總是來自未知,如此導引式植牙遭受議論也就不足為奇了。



「其實,導引式微創植牙手術仍不脫植牙手術的範疇。」

導引式植牙只是先透過電腦斷層照片充分了解患者口腔的狀況,並在術前固定植牙手術的深度、方向,避開有風險的神經、血管,準確的讓人工植體放到正確的位置,其實對牙醫師的專業是無損的!



反而讓植牙更安全,更可以減少植牙術後的疼痛,更值得推薦的是導引式植牙還可以讓未來的植牙假牙壽命更長,成功率更高!

誰適合導引式微創植牙手術?

導引式植牙尤其推薦給怕痛、多顆植牙、前牙植牙以及希望傷口更快恢復的族群。


以導引式微創植牙手術的步驟為例,首先排列出假牙的位置,就該牙齒設定植體深度、寬度、角度,再利用3D列印模擬手術導引板,最後由植牙醫師就手術導引板執行手術,牙醫師進一步指出,根據醫學文獻統計手術誤差甚至不到0.5-1毫米,不像傳統植牙手術需要翻瓣,而且不用縫合,少量流血,因此恢復也更快!

誰說導引式植牙是畫蛇添足呢?其實是畫龍點睛!有了導引式植牙能夠嘉惠更多患者,所以我們才說,「導引式植牙手術」一定是未來的趨勢。

2018年12月25日 星期二

【台中敦御牙醫診所專訪】根管治療問題多!認識顯微根管治療,破解抽神經錯誤迷思

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講到看牙醫,很多人會聯想到冰冷的口鏡、長長的探針、閃亮的鑷子,以及吱吱作響的鑽頭…等。如果問患者最怕的是什麼?大部分患者會說是「拔牙」,不然就是「抽神經」,前者會讓人想到悲慘的童年拔牙回憶,後者彷彿滿清十大酷刑,光聽到這三個字就嚇出一身冷汗。

中部骨科權威林維群醫師專訪:人工關節五個關鍵,術後復健不再遙遙無期

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隨著人口老化的數量增加,一些因老化而出現的疾病也隨之變多,比如老人常出現的退化性關節炎在台灣逐年增多,求助於骨科門診的患者也增加。

2018年12月20日 星期四

[新竹] 什麼植牙一天就好了?牙醫師:「導引式微創植牙讓手術更流暢」


近年來3D列印、攝影等技術都日趨成熟,沒想到現在植牙也能使用數位化技術,運用醫療3D列印數位化導引板,讓植牙走進高科技的時代。為了更了解植牙的新科技,這次很榮幸訪問李醫師,李醫師分享了很多專業的機器及技術,讓我學習到非常多新知識。



首先,李醫師先介紹了牙醫診所裡的新設備:3D斷層掃描機,據李醫師說,透過3D斷層掃描機,可以在植牙前了解口腔內部骨骼狀況與重要神經走向。

此外,還有一台動則上百萬設備,數位口掃機掃描, 記得我曾經做過根管治療,由於當時牙齒大部分已經蛀光了,所以必須做貼片。在用齒模的時候,實在非常不舒服,甚至整個口腔都有痠痛感。


然而李醫師解說道:使用數位口掃機掃描只要將鏡頭在口腔內照一圈就可以取代傳統取模的方式,最快30秒至1分鐘就能拍攝完畢,之後再利用掃描後的檔案製作模型。大大省去等齒模固定的時間,也能減輕病患的不適感。相信體驗過的病患都會有好評價!



接下來李醫師分享將口腔資訊數位化後,就可以透過3D列印客製出數位導引板,也就是導引式植牙、微創植牙的重點第一步驟。



基本上,導引式植牙的步驟是:在植牙軟體中先排列出牙齒的最佳位置,輸入CT影像資訊,用該牙齒外型設定植牙深度、方位、角度。再用醫療用3D列印機客製化導引板,之後醫師使用專用導引式器械搭配導引板來執行手術。

李醫師指出,由於傳統植牙是以2D的X光影像為依據,並將牙肉劃開、植入牙根後再縫合,不僅手術傷口大,視野不佳,也需要較長的恢復時間。



傳統的植牙中存在著些微的誤差,若是醫師的技術或經驗不足,可能會將植牙植偏傷及植牙處附近的組織。現今數位化的時代,就會採用更先進的導引式植牙,醫師可以事先模擬植體周圍的骨質寬度與高度,而且連牙肉厚度都能模擬出來,假牙也可事先做好,再使用數位導引板達到精準植牙。



此項導引式植牙手術過程比傳統植牙更快速、乾淨,非常推薦。醫師進一步指出,在導引式植牙手術時,由於利用電腦列印出的手術導引板,讓植體植入可以更精準,文獻統計誤差平均不到0.5-1毫米,可以做到即拔即種,傷口不用翻開,臨時假牙事先做好,加速治療時間。

利用這種微創植牙方式,傷口更小,出血量少,因此恢復快,風險低,相信許多病患實際體驗過微創植牙,都會給予好評價去推薦給親朋好友。


導引式植牙也大幅降低手術風險:李醫師分享到,過去的植牙手術多依賴醫師的徒手植牙,但即使是經驗再豐富的醫師都會有誤差,導致假牙製作困難,組織損傷風險高。導引式植牙因為數位化設計,可大幅降低手術中的併發症。

因為口腔內視線死角多,有舌頭或臉頰的阻礙,所以靠經驗植牙其實是非常不夠的,數位導引板不僅可以幫助醫生們更精準地進行手術,減少誤差,每一個導引板都是客製化為每位患者量身打造。


尤其導引式植牙在跨科合作更加重要,假牙醫師可以在電腦上設計理想假牙美觀,手術前醫師也能夠在電腦模擬一遍後再做手術,技師也事先準備臨時假牙,等於是能降低手術所有誤差的風險,在患者間評價都很高。若採用微創植牙傷口更小恢復又快,裝戴假牙一天就能達成!牙醫診所硬體軟體都準備完善,就是要給予每位患者更安全完美無瑕的牙齒。


藉由這次訪問李醫師的機會,讓我獲益良多,最大的收穫是了解導引式植牙這種進階微創植牙的新技術。對想植牙但是又怕痛的患者來說應該是很不錯的選擇。而且導引式植牙跨科團隊合作,使得醫師們共同模擬植牙時的情境,更精準地替患者恢復笑容。而這樣的應用讓患者減少術後復原時間,傷口大幅縮小,也降低手術風險,很值得推薦給更多人。

為何我的根管治療會失敗需要重做?台中敦御牙醫診所專訪淺談顯微根管治療

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根管治療失敗案例時有所聞。

很多病人都曾有類似的經驗:一開始因為牙齒痛而去看牙醫,本來以為只是蛀牙問題,牙醫師卻說要抽神經?心裡覺得奇怪,為什麼牙齒也沒有痛得很厲害,有些人甚至連牙齒外觀都沒蛀牙,可是牙醫師卻說要抽神經/做根管治療?而抽完神經甚至製作假牙冠後,牙痛問題乍看是解決了,但隔了一段時間後,牙痛卻又復發,去看牙醫卻說牙齒整顆毀了要拔掉…

2018年12月18日 星期二

既然你受夠了活動假牙,那為什麼不選擇全口植牙?

對牙齒逐漸掉光光的高齡長者來說,礙於傳統植牙的價格過高,但想要擁有正常的咀嚼功能,多數人都會選擇配戴傳統的活動假牙,只是活動假牙限制多,配戴、使用、清潔上都有許多難解決的問題,為生活帶來許多不便。

牙醫建議,全口缺牙的中高齡患者,如果想要一勞永逸解決缺牙問題,選擇「All-on-4全口植牙」會比活動假牙來得更好用,也能使用的更長久。



牙醫分享配戴活動假牙的患者心得,發現他們最常碰到的四大問題是:

. 牙齦不適:隨著配戴時間長,活動假牙施加在牙齦上的壓力增加,使牙齦更加脆弱,齒槽骨流失狀況日益嚴重。
. 口內異物感:活動假牙不適合咬較堅硬的食物。且隨著牙齦形狀改變,假牙愈來愈容易滑落,口中也會有嚴重的異物感。
. 保養不易:活動假牙另外一個不便之處在於清潔,活動假牙每晚都需要拆卸下來進行完整的清理,若是假牙清潔沒有做得徹底,反而容易孳生牙菌斑,反而造成牙齦的紅腫、牙周病得不償失,而All-on-4全口植牙,只要像一般牙齒刷牙和使用牙線清潔,半年回診一次即可。
. 使用年限:多數患者是因為價格較低廉而選擇活動假牙,但在清潔時卻使用酒精、鹽水或醋等浸泡假牙,反而造成假牙變形,或是在使用時間拉長後,逐漸出現不合口的狀況,則需要反覆的將假牙拿回去墊底、修整。


牙醫師們也經常遇到過去選擇活動假牙的病患,來到診所反應生活上的諸多不變,像是因長年使用導致牙齦變形,日常生活時假牙脫落的尷尬、或是配戴活動假牙後依舊沒辦法正常飲食,只要將活動假牙裝入口內便感到作嘔。

甚至有部分活動假牙的病患,後來選擇進行All-on-4植牙,這樣一來一往之間不只花費許多冤枉錢,最讓醫師感到不捨的是,患者過去幾年間生活上的種種不適,不只生理上甚至可能造成心理上的影響。


如果考量使用年限及上述種種狀況,All-on-4全口植牙才是更明智的選擇。


什麼是All-on-4全口植牙呢?All-on-4是針對全口缺牙的患者提出的一日重建治療方案,好處包括:

. 經濟實惠:全口缺牙的患者,如果是選擇傳統植牙的方式,十顆牙齒就需要植入十顆的植體,但如果是All-on-4植牙,只需要在上下顎各植入四顆植體支撐整排假牙,植體較少,費用自然也較少。
. 不需補骨:利用植體的傾斜角度,藉由特殊力學設計,以及植牙醫師的技術輔助,為牙橋提供穩固支撐力,不像一般植牙須經過漫長的補骨階段
. 一日植牙:扣除掉事前評估的過程,All-on-4植牙實際手術執行,只需要一天即可完成,手術結束後患者就可配戴臨時假牙,當日即可正常進食。
. 保養簡單:All-on-4全口植牙完成後,當日即可進食,而在清潔上就像一般牙齒刷牙和使用牙線清潔即可,只需要每半年定期的檢查以及微調,保養更輕鬆不費力。

植牙手術時會搭配舒眠鎮靜麻醉,讓病患不會太過躁動緊張。手術結束後,當日印模完成假牙,術後配戴臨時假牙,就可以開始進食,之後再配戴正式假牙,全口植牙療程就圓滿完成。

現在各大牙醫擁有高科技醫療設備及耐心專業的醫護人員,在手術時可以放心許多

一間舒適的牙醫診所需要有寬敞的候診區、舒服的空間,讓病患能夠自在的等待,同時緩解治療前的緊張情緒。

提供病患最專業的服務。

All-on-4療程進行前,牙醫會先了解病患牙齦的各種狀況,同時細心的和病患溝通手術的流程。

All-on-4手術進行當天牙技師到診實做了解病患狀況,手術結束後即可配戴臨時假牙


All-on-4療程結束後,提供病患中間休息的獨立空間,最後只要裝上臨時假牙療程就大功告成了!

All-on-4全口植牙不僅是快速有效,口碑出色的療程,在許多患者的心得分享中,都一致認同採用All-on-4全口植牙後,牙齦不再感受到壓力,使用上更為舒適,也不像使用活動假牙時,嘴形會比較突出,外型上更加美觀。

還在忍耐活動假牙帶來的不便嗎?不妨試試All-on-4全口植牙,一起體驗全口植牙的好處吧!

我竟然現在才知道?破解植牙四大迷思,告訴你全口重建可選ALL ON 4

不知道有沒有人和我一樣,為了全口無牙而苦惱,家中的長輩年紀大了,原本的牙齒所剩不多,在日常生活上有好多不方便。

媽媽自己常悶悶不樂,因為覺得自己沒有牙齒,所以不好看,而且吃東西的時候,太硬的東西不能吃,我很擔心她老人家身體沒有以前那麼好,可是飲食又不方便很怕會對她健康有什麼影響

我們家也有想過要不要讓媽媽去植牙,但是聽說植牙光是一顆就要好久,更何況是全口無牙的狀況,活動假牙又很容易掉或者是戴起來根本不舒服,一想到我媽年紀都這麼大了,還要受這樣的折騰就覺得很難受。

不過,前陣子朋友介紹了新竹一間牙醫診所雅術牙醫,有一種新的植牙技術叫做ALL ON 4,植牙的數量比較少、時間也比較短就能完成全口植牙,雖然有些懷疑,但看媽媽牙齒這樣下去也不行,就決定直接去問問看。


雅術牙醫位置也不太難找,因為我有先預約,所以到了之後就先帶我到諮詢室裡。


接下來就是雅術牙醫的醫師來幫我解答一些植牙的疑問,聽護士小姐說醫師是經驗相當豐富的醫生,而且是ALL ON 4的達人。

醫師說,ALL ON 4本來就是一個比較複雜的手術,需要跨專科團隊的合作,所以也經常會遇到有疑慮的病人,雅術牙醫在手術進行前都會先在諮詢室做詳細的說明,一方面讓病人更進入狀況、一方面也能讓病人更安心。

以下就是我問醫師的問題,稍微做了一些整理給大家參考:

一、聽說植牙要做很多次,等待時間要好久?如果是老人的話該要怎麼辦?


醫師:過去在全口重建上如果選擇傳統單顆植牙假牙作法,須從牙齦狀況調整、補骨開始,療程花費時間長。但是雅術牙醫ALL ON 4 快速的全口無牙固定假牙一個特點在於實際手術執行到裝戴假牙時間,只需要一天時間。

當然前面還是少不了評估的時間,但是大幅縮短手術時間,我覺得這點對於老人家來說就已經相當不錯了,因為老人家的體力比較不足,太長、或太頻繁的手術通常不太能負荷。

此外醫師還說,實際手術執行當日會有牙技師駐診,製作臨時假牙,傍晚手術結束後裝上 ALL ON 4 臨時固定假牙,當天晚上即可進食。

二、聽說人工植牙都很貴,要做全口植牙費用不就更高?


醫師:的確,過去單顆植牙一顆歐美廠牌的植體8、9萬跑不掉,光是上顎12顆牙齒花費就要不下百萬,費用十分驚人;但雅術牙醫ALL ON 4 全口固定假牙重建技術最少只需上下顎植入各4支植體支撐,因此在成本上就可以有所降低回饋民眾,同時還能使用世界頂級的植體品牌。

三、上下顎植入各四支植體,原來一排有十幾顆牙,牙橋只植4顆植體會穩固嗎?

醫師:以4顆植體支撐全顎替代牙橋的長期臨床研究結果,都支持雅術牙醫ALL ON 4一日重建的術後成效。

ALL ON 4使用的特製強化樹脂假牙,結構技術來自斜張橋的力學概念,兩顆直立植體和傾斜30 °到 45 °之間角度的植體,支撐單顎12顆的固定假牙。(還好我有做一些筆記,不然這段太專業真的記不起來)


這部分比較複雜,但醫師還是盡力向我解釋,簡單說就是這種特殊的設計,所需的植體較少,整體治療時間也能大幅縮短,還能確保植體更加穩定,降低補骨手術的必要性。

諮詢的部分大致結束之後,醫師就帶我去看一下雅術診所的環境。


醫師讓我稍微看了一下手術室的設備,一般ALL ON 4的執行都會在這間大間的手術室。



然後是術後的休息室,因為ALL ON 4的時間較長,所以中間病患休息或者等待臨時假牙製作的時候就可以在這邊休息,蠻有個人的隱私空間,也不用讓別人看到自己沒有牙齒的樣子。



關於這次的諮詢我覺得相當不錯,醫師在解說上相當仔細、專業,即使是比較複雜的問題也會盡力讓我明白,真的有解答到我的問題。