但受到遺傳、臼齒蛀牙或疾病等原因影響，有些孩子在小小年紀
就開始出現俗稱「戽斗」的前排牙齒錯咬問題
因戽斗造成下巴長長的「月亮臉」，不但咬合不正，臉型也不夠美觀
此時若帶著孩子去尋求兒童牙醫，要求牙齒矯正
常會被兒童牙醫建議等成年後再動正顎手術
但這樣的觀念，現在要破除了
在聽到台中黃經理牙醫診所張淑俐醫師的專業解釋後
讓同樣身為父母的我發現，兒童牙科在戽斗治療的方法與時程上
不管是矯正牙齒、咬合等方面，都已經有更輕鬆、有效率的突破了
黃經理牙醫診所是台中處理植牙、牙齒矯正相當有經驗的牙醫診所
而診所內親切的張淑俐醫師，專長正是兒童牙醫與齒顎矯正諮詢及治療項目
只要有這方面的問題都可以向她請教
與張淑俐醫師聊天的時候
她說以往兒童牙醫師多半會建議戽斗病童等成年後再進行正顎手術
但是正顎手術非常痛苦
不但得在全身麻醉下進開刀房把骨頭砍斷後重接
牙齒還要綁著鐵絲固定一個月左右
而這期間病人只能吃流質食物
一想到有戽斗困擾的孩子，日後要面對如此艱辛的正顎手術治療過程
大人總是會不捨
但現在對於戽斗的牙齒矯正，兒童牙醫已經有免除正顎手術的新觀念囉
針對有戽斗困擾，且還在發育期的兒童
台中黃經理牙醫診所的兒童牙醫張淑俐醫師推薦可以趁生長期還繼續時
使用上顎快速擴大器，並配合頭帽及蒸氣鼻子呼吸訓練方法
使患童的上顎骨及鼻樑向前突出，下顎骨向後旋轉，進而改善戽斗臉型
張醫師提到下巴的大小是先天已經決定好了，我們無法改變下巴生長的「量」
現在改善的重點是讓病人發育不足的中臉部可以長出來，讓臉型看起來更協調！
此外，張淑俐醫師解釋
有許多鼻塞、打鼾患童，常用嘴巴張開呼吸
所以中臉部不僅沒有發育還塌陷了
而透過頭帽，還有蒸氣鼻子的呼吸訓練方法，強迫患童閉嘴，用鼻腔呼吸
大約經過21天的矯正，就可以明顯發現戽斗有改善，因為他的中臉部長出來了
連原本患有嚴重打鼾及長年鼻塞的小病人
在接受牙齒矯正治療後，症狀也會有所改善
寫到這裡，大家一定很好奇
不用正顎手術，光是使用上顎快速擴大器
再配合頭帽及蒸氣鼻子呼吸訓練方法
難道就真能改善戽斗問題了嗎？
在詢問黃經理牙醫診所張淑俐兒童牙醫之後我才了解
兒童的前牙錯咬會讓上顎骨發育受抑制
下顎骨就會不受控制的往前生長，形成戽斗臉型
(光是聽醫師形容我就覺得挺可怕的)
而由於下顎骨是屬於先天性生長，較無法改變
所以這項牙齒矯正的方法，就是利用兒童的生長黃金時期
及早讓沒有發育的中臉部長出，並恢復正常咬合
張淑俐醫師說，這種治療方式因為需要在成長黃金時期進行
錯過了時間，病患的上顎就無法擴張了！
而在治療的過程中醫師隨時都要注意病童的矯正狀況
判斷何時該進行下一步驟，並擁有足夠的耐心與細心來治療病童
這方面張淑俐醫師也很有信心的表示她絕對能夠勝任
畢竟她接手過許多這種兒童戽斗的病例，並成功矯正他
說到這裡，黃經理牙醫診所的張淑俐兒童牙醫師也繼續分享她的經驗
在進行牙齒矯正的一開始，她會為小病人戴上顎擴張器
之後約21天、3週的時間內，需要家長協助幫忙小朋友轉動擴張器
恩……聽起來有點奇妙，讓我再寫得白話一些
其實轉動擴張器，就有點類似千斤鼎的原理
透過循序漸近式的擴張，慢慢的，小朋友的正中顎縫就會被打開
就像下圖一樣
在經過21天持續轉動上顎擴張器之後
可以發現病童的正中顎縫逐漸被打開
這代表原本發育受到限制的上顎骨也開始出現生長轉變
另外，黃經理牙醫診所的兒童牙醫張淑俐也提醒
有戽斗問題的小朋友，在使用上顎擴張器21天後，需先休息3個月
讓骨頭可以慢慢、自然地長入被打開的的骨縫隙中
從上圖也可發現，休息3個月之後，上顎骨就長出來了
原本錯咬的反咬現象也開始有了改善(…這是魔術嗎？！)
而在經過一系列的治療跟等待，牙醫師確認沒問題之後
第二階段的牙齒矯正就可以開始了
而這階段主要就是細部調整牙齒的角度和咬合關係
處理兒童戽斗問題時
家長除了要幫孩子選擇專業、有豐富矯正經驗的兒童牙醫之外
張淑俐醫師還提到，幫助小病人加強心理建設也是必要的
像她就會習慣清楚告知小病人治療大概會花多久時間
並用活潑生動的口吻解釋有哪些過程
而在治療中張淑俐牙醫師也會藉由讚美
如：妹妹很勇敢，牙齒很快就會變漂亮、弟弟很厲害都不害怕等言語
來增加小朋友的自信心，才不會讓在矯正中的病童產生自卑感
最後台中黃經理牙醫診所張淑俐兒童牙醫師也提醒
雖然現在的兒童戽斗矯正，可以避掉可怕的正顎手術
但爸爸媽媽還是要和小朋友發揮耐心
持續接受治療與矯正，才能得到矯正的最佳效果
